最近、長旅（5誌目）にでていた初代論文がついにSpineでrevisionにかかりました...何とかねじ込んではやく成仏させたいです。というわけで意気揚々と回答を8枚も作ったのですが、メンタリングで真っ赤っかになり、次週再見…疫学3年半勉強してまだこのレベルなのは悲しくなる今日この頃です。また一連のハナシは記事にしなきゃですね。今回はreviseの際に引用しようかな～という実需もかねて手術合併症の疫学研究を。昨年のSpineです（引用したらIFあがるし喜んでもらえ…）。

Can Elective Spine Surgery Be Performed Safely Among Nonagenarians?: Analysis of a National Inpatient Database in Japan

研究疑問　　：高齢者の手術成績は？
研究デザイン：記述、過去起点コホート
セッティング：日本（DPCデータベース）
＊2010.7月～2013.3月

P 予定脊椎手術患者（65歳以上）
E 1 90歳以上
E2 80歳代
C 65~79歳
O 主要：死亡（90D）、大合併症
副次：入院日数、退院先、死亡（30D）

超高齢化社会になり、80代や90代に脊椎手術を行う機会が増えてきた。ので実際どうか調べてみました！という論文。

【方法】
・救急患者は除外
・DPCから抽出した背景因子は
　- 年齢、性、BMI、喫煙、並存症、処方、手術部位、固定、麻酔時間、輸血など
・大合併症に含めたのは
　- 感染、心血管イベント、呼吸器疾患、敗血症、肺塞栓、脳卒中、腎不全
　- ほか尿路感染とせん妄も調査
・ロジスティックモデルで交絡調整
　- 病院で層化した一般化推定方程式を使用

【結果と結論】
・対象は88370人
・80歳代が19.1％、90歳以上が0.5%
・結果は（90歳以上 vs 80歳代 vs 65～79歳）
　- 90日死亡 1.7% vs 0.3% vs 0.2%
　- 大合併症 7.4% vs  5.0% vs 3.7%
・90日死亡のリスクは
　- 90歳以上 aOR 8.7 (3.6, 20.1) 
　- 80歳代 aOR 2.3 (1.6, 3.4)